La cirugía endoscópica de columna es la técnica mínimamente invasiva más avanzada disponible para tratar hernias discales, estenosis y otras condiciones de columna. A través de una incisión de menos de 1 cm, se introduce un endoscopio de alta definición que permite ver y operar con precisión milimétrica — sin cortar músculo, sin hospitalización prolongada, con recuperación en 24 a 48 horas. En Querétaro, el Dr. Carlos Mendoza realizó formación específica en esta técnica en Colombia (2024) y la aplica como primera opción cuando la condición del paciente lo permite.
¿Qué es la cirugía endoscópica de columna?
A diferencia de la cirugía abierta tradicional, donde se hace una incisión de varios centímetros y se separan los músculos para llegar al disco, la técnica endoscópica utiliza un tubo de trabajo de menos de 1 cm por donde se introduce el endoscopio y los instrumentos quirúrgicos.
El endoscopio transmite imagen en alta definición directamente al monitor quirúrgico. El cirujano opera con visión amplificada en tiempo real, retirando el tejido que comprime el nervio con precisión que la cirugía abierta no puede igualar en términos de daño colateral a los tejidos circundantes.
Monoportal vs. Biportal — las dos modalidades
Cirugía endoscópica monoportal (UBE de acceso único)
Utiliza una sola incisión. El endoscopio y los instrumentos de trabajo van por el mismo portal. Es ideal para hernias discales lumbares y algunas estenosis foraminales. La cicatriz resultante es prácticamente invisible.
Cirugía endoscópica biportal (UBE — Unilateral Biportal Endoscopy)
Utiliza dos incisiones pequeñas: una para el endoscopio y otra para los instrumentos de trabajo. Esta separación da mayor libertad de movimiento y permite tratar patologías más complejas — estenosis de canal central, hernias recurrentes, descompresiones amplias — con la misma mínima invasión.
El Dr. Mendoza realizó entrenamiento formal en ambas técnicas en Bogotá, Colombia (2024), uno de los centros de mayor experiencia en endoscopia de columna en América Latina.
¿Para qué condiciones está indicada?
- Hernia discal lumbar — primera indicación. Resultados equivalentes a la microdiscectomía abierta con recuperación significativamente más rápida
- Estenosis del canal lumbar — descompresión bilateral a través de acceso unilateral (técnica ULBD)
- Hernia discal cervical foraminal — abordaje posterior sin necesidad de artrodesis en casos seleccionados
- Síndrome facetario — denervación facetaria endoscópica
- Quistes sinoviales — resección por vía endoscópica
¿Por qué es mejor que la cirugía abierta?
Cirugía abierta tradicional
- Incisión de 5-10 cm
- Separación extensa de músculos paravertebrales
- Hospitalización 3-5 días
- Dolor postoperatorio muscular intenso
- Regreso al trabajo: 4-8 semanas
- Mayor riesgo de cicatriz epidural
Cirugía endoscópica
- Incisión de menos de 1 cm
- Sin separación muscular — solo dilatación
- Alta el mismo día o al día siguiente
- Dolor postoperatorio mínimo
- Regreso al trabajo: 1-2 semanas
- Menor fibrosis epidural a largo plazo
El proceso quirúrgico paso a paso
- Valoración preoperatoria — revisión de resonancia magnética, estudios de laboratorio y valoración anestésica. Explico el procedimiento completo y resuelvo dudas antes de programar la cirugía.
- Anestesia — general o regional (epidural/espinal) según el caso y preferencia del paciente. El procedimiento dura entre 60 y 120 minutos.
- Posicionamiento y radioscopia — el paciente se posiciona en decúbito prono. Con fluoroscopía (rayos X en tiempo real) se localiza el nivel exacto antes de hacer la incisión.
- Introducción del endoscopio — a través de la pequeña incisión, se dilata suavemente el acceso hasta el nivel afectado. El endoscopio transmite imagen HD al monitor.
- Descompresión — se retira el fragmento discal herniado o el tejido que comprime el nervio. El nervio queda liberado y la presión desaparece.
- Cierre — la incisión se cierra con 1-2 puntos. No hay drenajes. El paciente camina en las primeras horas postoperatorias.
Recuperación
- Alta hospitalaria: mismo día o 24 horas
- Caminar: desde el día de la cirugía
- Ducha: a las 48 horas
- Trabajo sedentario: 1 semana
- Trabajo físico ligero: 2-3 semanas
- Deporte: 4-6 semanas
- Seguimiento: consulta a las 2 semanas, 1 mes y 3 meses
Formación del Dr. Mendoza en endoscopia de columna
En 2024, realicé entrenamiento específico en cirugía endoscópica monoportal y biportal de columna en Bogotá, Colombia. Este programa incluyó casos en cadáver, asistencia a cirugías en vivo y supervisión directa por cirujanos de referencia latinoamericana en esta técnica.
Esta formación es adicional a mi entrenamiento base en neurocirugía (Hospital General de México) y a mi experiencia en cirugía microscópica de columna. El resultado es la capacidad de ofrecer al paciente la opción menos invasiva disponible, no solo la más conocida.