La escoliosis es una curvatura lateral anormal de la columna vertebral que además gira cada vértebra sobre su eje. No se corrige con dormir derecho ni con masajes — es un problema estructural que en algunos casos puede progresar. En Querétaro, el Dr. Carlos Mendoza evalúa escoliosis en adolescentes y adultos, define el plan de seguimiento y opera las curvas que requieren corrección quirúrgica con instrumentación pedicular.
Tipos de escoliosis
Escoliosis idiopática del adolescente
Es la forma más frecuente. Aparece entre los 10 y los 18 años, durante el pico de crecimiento. "Idiopática" significa que no se ha identificado una causa única: hay un componente genético con factores ambientales y hormonales. Es más frecuente en mujeres y con mayor riesgo de progresión también en el sexo femenino.
Escoliosis degenerativa del adulto
Aparece en adultos por degeneración asimétrica de los discos y las facetas. La columna se va "cayendo" hacia un lado con los años. Su impacto principal no es estético — es el dolor lumbar crónico y la compresión de raíces nerviosas que provoca dolor irradiado a piernas.
Otras formas
- Congénita — por malformación vertebral desde el nacimiento
- Neuromuscular — asociada a parálisis cerebral, distrofia muscular, mielomeningocele
- Sindrómica — Marfan, neurofibromatosis, Ehlers-Danlos
Cómo se detecta — el test de Adams
La exploración clásica es el test de Adams: con el paciente inclinado hacia adelante, se observa desde atrás si hay una "giba" costal de un lado. Junto con asimetría de hombros, cintura o caderas, son los hallazgos que hacen sospechar escoliosis. El diagnóstico se confirma y cuantifica con una radiografía de columna completa de pie, midiendo el ángulo de Cobb.
Síntomas de la escoliosis
En la escoliosis idiopática del adolescente rara vez hay dolor — el motivo de consulta suele ser la asimetría visible. En la escoliosis del adulto los síntomas son más floridos:
- Asimetría visible — un hombro más alto, una cintura más marcada de un lado, una cadera más prominente
- Giba costal al inclinarse
- Dolor lumbar o dorsal crónico en el adulto
- Dolor irradiado a piernas cuando hay estenosis foraminal asociada
- Pérdida de estatura y postura flexionada hacia adelante
- Fatiga con la posición erguida prolongada
- En curvas severas, alteración respiratoria por deformidad torácica
Clasificación por ángulo de Cobb
- Menor de 10° — asimetría postural, no se considera escoliosis
- 10-25° — escoliosis leve, vigilancia radiológica periódica
- 25-40° — moderada, en adolescentes en crecimiento puede indicarse corsé (Boston)
- Mayor de 45-50° — severa, en adolescentes es indicación quirúrgica
Tratamiento según etapa
Vigilancia
Para curvas leves en adolescentes, se hace control radiográfico cada 6 meses durante el crecimiento. Si no progresa, no se hace nada. Se recomienda fisioterapia específica (método Schroth o SEAS) como apoyo.
Corsé ortopédico
Indicado en adolescentes con curvas 25-40 grados y esqueleto inmaduro (Risser 0-2). El corsé no corrige la curva existente, pero frena su progresión mientras el esqueleto termina de madurar. Se usa 20-23 horas al día.
Cirugía de corrección
La técnica de referencia es la artrodesis posterior con instrumentación pedicular: se colocan tornillos en los pedículos de cada vértebra del segmento a fusionar, se conectan a dos barras, y se corrige la curva en los tres planos (frontal, sagital y rotacional). Después se coloca injerto óseo para que las vértebras se fusionen en la nueva posición.
En casos complejos de adulto con estenosis asociada, se combina la descompresión de raíces nerviosas con la artrodesis.
Recuperación tras cirugía de escoliosis
- UCI: 24 horas de monitoreo en casos complejos
- Hospitalización total: 4-6 días
- Reintegración a vida diaria ligera: 4-6 semanas
- Colegio o trabajo sentado: 6-8 semanas
- Deporte de impacto: 6-12 meses (tiempo que tarda la fusión ósea en consolidar)
- Seguimiento con radiografías a los 3, 6, 12 y 24 meses
